临床意义.

　　增高：嗜铬细胞瘤，甲亢，乙醇中毒，糖尿病急性心肌梗塞，肝性脑病，长期禁食，糖原累积病，Ｒｅｙｅ综合征等。

　　医学检查

　　化验取材血液

　　化验方法脂类测定

　　化验类别血液生化检查 > 脂类测定

　　试剂以Boehringer mannheim游离脂肪酸测定试剂盒为例：

　　（1）缓冲液Ⅰ：0.2mol/L pH7.5 KH2PO4（用5mol/L KOH调pH）。

　　（2）81mol/L ATP溶液：125mg ATP溶于2.5ml缓冲液Ⅰ中。

　　（3）10mmol/L MgCl2溶液。

　　（4）10mmol/L pH6.5辅酶A溶液。

　　（5）50g/L Triton X-100溶液。

　　（6）酰基辅酶A合成酶 8.4ku/L（用缓冲液Ⅰ配制）。

　　（7）2-（N-吗啉代）乙烷磺酸（2-morpholi-noethanesulphonic acid，MES）缓冲液：0.2mol/L，pH7.5（用KOH调pH）。

　　（8）N-乙基顺丁烯二酰亚胺（N-ethylmaleimide，NEM），20mmol/L（用MES缓冲液配制）。

　　（9）4-氨基安替比林溶液，15mmol/L（用MES缓冲液配制）。

　　（10）2，4，6-三溴-3-羟基苯甲酸（TBHB）溶液60mmol/L（用MES缓冲液配制）。

　　（11）过氧化物酶溶液，2000u/ml。

　　（12）1g/L NaN3溶液

　　（13）酰基辅酶A氧化酶溶液：约120u/ml（用缓冲液Ⅰ配制）。

　　操作方法（1）混合试剂：

　　①试剂Ⅰ：含缓冲液Ⅰ 4.0ml、ATP 2.0ml、MgCl2 2.0ml、辅酶A 2.0ml、TritonX-100 4.0ml、酰基辅酶A合成酶2.0ml，加双蒸水4.5ml（共20.5ml）。

　　②试剂Ⅱ：含MES缓冲液10.0ml、4-氨基安替比林6.0ml、TBHB 8.0ml、NaN3溶液2.0ml、TritonX-100 4.0ml、过氧化物酶溶液0.4ml，双蒸水10.0ml（共40.4ml）。

　　③试剂Ⅲ：NEM缓冲液2.1ml、酰基辅酶A氧化酶2.0ml（共4.1ml）。

　　上述三种混合试剂4℃避光保存可稳定3天。

　　（2）各管内加入试剂Ⅰ1ml与试剂Ⅱ2ml，混合，37℃10min。

　　（3）加入空白与血清标本各50μl，混合后37℃5min，在546nm测定吸光度为A1。

　　（4）加入试剂Ⅲ 0.20ml，混合，待20～25min反应停止后在546nm测定吸光度为A2。

　　正常值酶法（37℃）：400～900μmol/L。

　　临床意义（1）升高：糖尿病、糖原累积病、甲状腺功能亢进症、褐色细胞瘤、肢端肥大症、巨人症、库欣综合征、重症肝损害、心肌梗死、妊娠后期、阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、血色病等。

　　（2）降低：甲状腺功能减低症、艾迪生病、胰岛细胞瘤、脑垂体功能减退症、降糖药或胰岛素使用过量等。

　　附注若血清游离脂肪酸浓度大于2mmol/L可适当稀释后再测。

　　相关疾病

　　艾迪生病、肝硬化、黄疸、甲状腺功能亢进症、巨人症、库欣综合征、糖尿病、糖原累积病、血色病、肢端肥大症

　　基本成份

　　¤ 存在于人体内的脂质（lipid），大致可以分为胆固醇、中性脂肪（三酸甘油脂）、磷脂质、游离脂肪酸等4种。

　　胆固醇的功能：

　　¤ 胆固醇是肝脏代谢脂肪时的合成物质。

　　¤ 构成细胞膜的原料：胆固醇、磷脂质及蛋白质是构成细胞膜的主要原料。

　　¤ 构成各种荷尔蒙的原料：肾上腺荷尔蒙、性荷尔蒙等。

　　¤ 构成胆汁酸的原料。

　　¤ 胆汁酸在食物进入人体后，能够乳化脂肪，让食物变得容易分解。

　　中性脂肪（三酸甘油脂）的功能：

　　¤ 由食物摄取而来的中性脂肪，会先被分解成脂肪酸和甘油，再由小肠吸收，之后，又被合成为中性脂肪，然后经由淋巴管，储存在脂肪细胞中。

　　¤ 热量的来源：中性脂肪是一种甘油物质，是与3个脂肪酸相连的构造。中性脂肪被酵素分解成脂肪酸（游离脂肪酸），就可以成为热量的来源。

　　¤ 保温及缓冲的作用：中性脂肪常屯积在皮下、肌肉组织间及脏器的周围，可以让身体保持一定的温度，也可以保护内脏，减少外来压力的伤害。

　　磷脂质的功能：

　　¤ 构成细胞膜的原料：磷脂质是磷与脂肪酸的化合物，它和胆固醇、蛋白质都是构成细胞膜的主要原料。尤其在脑和神经细胞含量特别多。

　　¤ 帮助物质进出细胞：可以将难溶于水的物质变成易溶于水的物质，例如：电解质、葡萄糖。

　　基本简介

　　简称：FFA，NEFA

　　英文名：nonestesterified fatty acid；free fatty acid

　　游离脂肪酸又称非酯化脂肪酸（nonestesterified fatty acid NEFA），血清中含量很少，如用小量血清标本测定必须采用灵敏的方法，并要避免脂肪水解产生的脂肪酸的干扰。

　　NEFA是由油酸，软脂酸，亚油酸等组成，大部分游离脂肪酸与白蛋白结合，存在于血液中。

　　血清中游离脂肪酸的浓度与脂类代谢、糖代谢、内分泌功能有关，游离脂肪酸的浓度会因为糖尿病、重症肝障碍、甲状腺功能亢进等疾病而上升。

　　游离脂肪酸的功能

　　热量的直接来源：游离脂肪酸是中性脂肪分解成的物质。当肌肉活动所需能源－－肝醣耗尽时，脂肪组织会分解中性脂肪成为游离脂肪酸来充当能源使用。所以，游离脂肪酸可说是进行持久活动所需的物质。例如：马拉松赛跑。

　　是导致氧化应激的物质之一：

　　高游离脂肪酸(FFA)刺激的后果是高活性反应分子性氧簇(ROS)和活性氮簇(RNS)生成增多,从而启动了氧化应激机制(高活性反应分子

　　产生和抗氧化作用之间长期失衡而引起组织损伤)。这些活性分子可直接氧化和损伤DNA、蛋白质、脂类,还可作为功能性分子信号,激活细胞内多种应激敏感信号通路,这些信号通路与胰岛素抵抗和β细胞功能受损密切相关。

　　胰岛素抵抗可以先于糖尿病发生,在其作用下,疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以游离脂肪酸和氧化应激

　　保持正常糖耐量。当胰岛素抵抗增强、胰岛素代偿性分泌减少或二者共同出现时,疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展,血糖开始升高

　　。高血糖和高FFA共同导致ROS大量生成和氧化应激,也激活应激敏感信号途径,从而又加重胰岛素抵抗,临床上表现为糖尿病持续进展

　　与恶化。体外研究显示,ROS和氧化应激可引起多种丝氨酸激酶激活的级联反应。最近的抗氧化剂改善血糖控制试验也证实,ROS和氧化应激会引起胰岛素抵抗